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国家医保局:3亿高血压、糖尿病患者门诊用药可报销一半以上

2019-10-29 12:50:07

政策例行简报会主席刘健

10月9日,国务院新闻办公室定期召开政策简报会,介绍我国城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障机制的完善情况。

澎湃新闻(www.thepaper.cn)从新闻发布会上获悉,国务院常务会议决定完善城乡居民医疗保险门诊高血压、糖尿病药物报销政策。对参加城乡居民医疗保险并服药的3亿“两病”(高血压和糖尿病)患者,报销门诊用药的50%以上。同时,我们正在探索和完善“两病”门诊用药的长期处方制度,这也将为高血压和糖尿病患者带来方便。

避免小病,治疗大病,门诊报销率达到50%以上

高血压和糖尿病患者都有这样的经历。长期抗高血压药和降糖药需要每次住院报销。如果没有其他疾病,门诊开的降压药和降糖药不能报销,这种情况将会改变。

10月9日,国家医保局会同财政部、卫生安全委员会、食品药品监督管理局共同制定并发布了《关于完善城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》对部分“两病”患者门诊用药需求提出了更有针对性的政策措施。

国家医保局副局长陈金福在吹风会上表示,“两病”药品门诊费用将按二级及以下基层医疗机构统筹基金支付。政策范围内的支付比例应达到50%以上,地方政府可根据自身情况设定上限或不设定上限。

“两病”人口很大,高血压患病率为27.9%,糖尿病患病率为10.9%,这仍是现有数据。目前,有3亿多人参加了城乡居民医疗保险。”陈金福表示,这种“两病”医疗保险门诊用药保障政策将为普通人带来许多好处:第一,它将长期减轻慢性病患者的用药负担;二是促进健康管理,避免小病大治。第三,促进卫生部门在分类诊疗、全科医生和健康教育管理方面的协调推进。

“这项规定实际上是为了促进中国的分级诊断和治疗,也是为了让人们可以就近就医,方便用药。”陈金福还表示,一些现有的保障措施将防止一些没有严重症状的“两病”患者获得报销,这将带来一系列问题:第一,轻微疾病导致严重疾病;第二是鼓励病人“挤进医院”,因为只有当他们到达医院时才能得到补偿。三是加强整个层级诊疗体系和医疗保险。

已纳入门诊慢病和特殊疾病覆盖范围的“两病”将继续执行原政策。“原先参加“两病”慢病和特殊疾病保险、报销水平较高、症状较重、费用较高的人员,将继续执行现行政策。”陈金福表示,这项政策的出台将确保现有治疗不会下降,也不会受到影响。不享受该政策的人也将采取新政策来解决门诊用药安全问题。

探索“两病”门诊长期处方,并将处方期限放宽至3个月。

对于高血压和糖尿病患者来说,正在探索的长期处方系统也是一个好消息。

此次发布的《意见》明确要求完善“两病”门诊用药的长期处方制度,避免一些经常去医院取药的慢性病患者带来的麻烦。

根据现行处方量管理规定,急诊处方量一般为1天,不超过3天;门诊一般不超过7天,一次就诊可获得一周的药物。长期用药通常不超过14天。然而,高血压和糖尿病需要持续的长期药物治疗。对于相对稳定的慢性病患者,实施长期处方用药管理是他们的期望。

国家卫生委员会医疗管理和医院管理局局长张宗九在简报中表示,长期处方实际上是一种方便慢性病患者的措施。高血压和糖尿病需要持续的长期药物治疗。在保证医疗质量和安全的前提下,对相对稳定的慢性病患者实施长期处方用药管理。

“目前,浙江、上海、北京等地已经实行了长期处方制度。长期处方量一般超过一周,少于三个月。这个周期通常是医疗保险支持的结算周期。”张宗九表示,长期处方实施后,许多患者可以减少配药的往返次数,还可以加强长期处方的安全性,对长期用药患者进行持续的随访管理。

张宗九在吹风会上说,长期处方制度是一项非常重要的改革,是一项方便群众的措施。探索将处方周期放宽至3个月,实行连续处方分配,将极大地促进基层全科医师的长期管理,减少患者跑腿次数,提高长期诊疗绩效。

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作者:匿名 

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